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Neste artigo: Preparar o pacienteFazer a massagemParar a massagem21 Referências
Uma massagem sinocarotidiana (freqüentemente chamada massagem do seio carotídeo) é uma manobra médica usada para diminuir a freqüência cardíaca muito rápida ou para diagnosticar certos distúrbios do ritmo cardíaco. Os profissionais de saúde também podem usá-lo para explorar a pressão arterial irregular e outros sintomas potencialmente graves. Para fazer isso, você terá que massagear a base do pescoço do paciente, que é o ponto em que a artéria carótida entra na cabeça. Isso transporta sangue para o cérebro e, portanto, se a manobra for mal executada, pode ter sérias conseqüências para a saúde (principalmente em pacientes idosos). Cuidado para não realizar a massagem carotídea em si mesmo ou em outras pessoas, a menos que você seja médico.
estágios
Parte 1 Preparando o paciente
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Peça ao paciente para deitar de costas. Por razões de segurança, a massagem deve ser realizada primeiro na posição supina (deitada horizontalmente com o rosto e o tronco voltados para cima) e depois na posição sentada, com um mínimo de 5 minutos de descanso entre as duas posições. Depois de fazer os dois lados, o paciente deve ser examinado por 10 minutos enquanto ainda está deitado. Se você é médico, pode pedir que ele se deite em uma maca. Se você for realizar o procedimento na casa da pessoa, peça que ela se deite em um sofá ou cama.- É essencial que o paciente se deite, caso a massagem carotídea cause vertigem ou perda de consciência.
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Coloque um eletrocardiógrafo no paciente. Este instrumento médico controla a atividade elétrica do coração do paciente durante a massagem. O principal objetivo desta manobra é fazer um diagnóstico. O eletrocardiógrafo será, portanto, útil para controlar o coração durante o procedimento. Se isso indicar insuficiência cardíaca (o coração para de bater) por mais de 3 segundos, você deve interromper a massagem imediatamente. Este dispositivo também pode ajudar a diagnosticar a síndrome do seio carotídeo.- Você deve controlar a atividade elétrica do coração com o eletrocardiógrafo, mesmo se for realizar a manobra para desacelerar os batimentos rápidos (taquicardia supraventricular ou TVS). Você deve usá-lo toda vez que realizar uma massagem sinotóide.
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Verifique a pressão sanguínea do paciente. Faça isso antes, durante e após o procedimento com um monitor de pressão arterial e monitor de batimentos cardíacos. Os dados coletados podem indicar a causa de um ritmo anormal. A pressão sanguínea também será monitorada por razões de segurança.- Quando o paciente estiver deitado, você poderá aplicar o eletrocardiógrafo a ele e começar a controlar sua pressão arterial.Você deve esperar 5 minutos antes de iniciar o procedimento. Isso permitirá que seu coração desacelere para um ritmo de repouso, o que permitirá que você meça sua pressão arterial e freqüência cardíaca para obter um valor preciso da linha de base.
Parte 2 Realize a massagem
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Localize o ponto do seio carotídeo que você vai massagear. Existem 2 seios carotídeos, e você terá que realizar a massagem em cada um deles. Estes estão no pescoço do paciente. Você precisará identificar o ponto central do pescoço (próximo ao pomo de Adão) e localizar o ângulo da mandíbula. Então você tem que mover o dedo na lateral do pescoço até colocá-lo logo abaixo desse ângulo. Seu dedo deve repousar sobre o seio carotídeo do paciente.- O ângulo da mandíbula será o ponto em que o maxilar dobrará, cerca de 10 cm atrás da ponta do queixo.
- O segundo seio carotídeo estará na mesma posição do outro lado do pescoço.
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Massageie o seio carotídeo direito por 5 a 10 segundos. Normalmente, essa massagem é feita primeiro no lado direito do pescoço. Você precisará pressionar firmemente a área, depois esfregar e massagear o seio carotídeo em movimentos circulares por um período de cinco a dez segundos.- Não pressione demais, pois você pode reduzir o fluxo de oxigênio para o cérebro. Como regra geral, você deve usar a pressão necessária para marcar a superfície de uma bola de tênis.
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Massageie o seio carotídeo esquerdo do paciente. Depois de fazer isso no lado direito do pescoço, você deve repetir a massagem no seio carotídeo esquerdo do paciente. Você terá que massagear em movimentos circulares por cinco a dez segundos. -
Peça ao paciente para ficar parado por 10 minutos. No final do procedimento, você pode sentir uma leve tontura ou tontura. Peça a ele que fique deitado reclinado por dez minutos. Isso permitirá que a freqüência cardíaca volte ao normal (se estiver muito alta) e uma quantidade saudável de oxigênio retorne ao cérebro.
Parte 3 Pare a massagem
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Pare a massagem se o eletrocardiógrafo revelar assistolia. Este é um tipo de parada cardíaca grave (ataque cardíaco) que pode resultar de uma massagem no seio carotídeo. Se o monitor eletrocardiográfico indicar insuficiência cardíaca por mais de três segundos, você deve interromper a manobra imediatamente.- Se a parada cardíaca continuar após a interrupção da massagem, talvez seja necessário começar a tomar medidas para salvar a vida do paciente, como o soco esternal.
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Pare a massagem se o paciente desmaiar. Você deve interromper a massagem se ela perder a consciência de alguma forma (mesmo que isso aconteça apenas por um curto período de tempo). Um assistente médico ou você deve observar que o paciente sofreu uma síncope (perda de consciência) ou uma pré-síncope (vertigem pouco antes de desmaiar).- Se você planeja executar a operação para fins de diagnóstico, pergunte ao paciente se a tontura ou desmaio que acabou de ocorrer é semelhante a outros sintomas comuns.
- Pare o procedimento. Faça isso se ocorrer outra complicação neurológica, como um acidente vascular cerebral. Em caso de acidente vascular cerebral, você deve administrar aspirina ao paciente (se não tiver sido contraindicada) e monitorá-la de perto.
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Não massageie se houver hipersensibilidade ao seio carotídeo. Pessoas com essa condição são muito sensíveis à pressão no seio carotídeo. Isso geralmente afeta homens com mais de 50 anos, mas mulheres com mais de 50 anos também podem sofrer. Se você massagear um paciente com essa condição, corre o risco de causar parada cardíaca ou outros problemas cardíacos graves ou problemas de pressão arterial.- Pergunte ao paciente se um médico o diagnosticou como hipersensibilidade ao seio carotídeo ou se ele já teve uma reação séria ou perdeu a consciência durante uma massagem naquele momento.
- Saiba quem fazer essa massagem. Você não deve fazer isso em pacientes com qualquer uma destas doenças:
- um ataque cardíaco,
- um ataque isquêmico transitório durante os últimos três meses,
- um derrame nos últimos três meses,
- história de fibrilação ventricular,
- história de taquicardia ventricular,
- uma oclusão da artéria carótida,
- efeitos adversos antes da massagem do seio carotídeo,
- se o paciente apresentar um sopro carotídeo, primeiro é necessário realizar um ultrassom da artéria carótida para determinar a presença de estenose.