Contente
- estágios
- Parte 1 Medindo a pressão sanguínea braquial
- Parte 2 Medindo a pressão arterial do tornozelo
- Parte 3 Calcule o índice tíbio-braquial
O índice tíbio-braquial (TBI) é a razão entre a pressão arterial e o tornozelo ou perna e a pressão arterial no braço. Conhecer o ITB é importante porque esse índice pode ser usado para detectar doença arterial periférica (DAP). Artérias periféricas e coronárias (artérias ao redor do coração) podem ser afetadas. Eles podem ficar entupidos por causa dos altos níveis de colesterol ou rígidos devido à calcificação. Uma diferença significativa entre a pressão arterial nas pernas e braços pode indicar doença arterial periférica (DAP). Esta doença pode levar a sérios problemas médicos, como derrame e insuficiência cardíaca.
estágios
Parte 1 Medindo a pressão sanguínea braquial
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Peça ao paciente para deitar de costas. É como se deitar com o rosto para cima. Verifique se o paciente está deitado em uma superfície plana para que os braços e as pernas estejam nivelados com o coração. Deixe o paciente descansar por pelo menos 10 minutos antes de medir sua pressão arterial. De fato, em repouso, sua pressão arterial volta ao normal, especialmente quando ele está nervoso, mas essa posição também permite que ele estabilize seu coração e o pulso de seu braço.- Seu paciente deve ter os dois braços. As mangas do casaco devem estar arregaçadas e não devem apertar.
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Localize a artéria braquial. Use o dedo indicador e o dedo médio para encontrar o pulso. Não use o polegar. O polegar tem seu próprio ímpeto e isso pode dificultar a localização do pulso do seu paciente. O pulso braquial é geralmente sentido logo acima da dobra do cotovelo (no meio da parte interna do cotovelo). -
Enrole o manguito de pressão arterial no braço esquerdo do paciente. Verifique se o manguito está cerca de cinco centímetros acima da área braquial. Para evitar leituras falsas, verifique se o manguito está solto o suficiente para girar levemente em torno do braço, mas não muito, caso contrário, pode escorregar.- Se possível, use um manguito de pressão com cerca de dois terços do comprimento do braço do paciente.
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Infle o manguito para encontrar a pressão arterial sistólica do braço. Para ler a pressão sanguínea, coloque o diafragma (peça circular) do estetoscópio no pulso do braço. Feche a válvula da bomba e use-a para inflar o manguito cerca de 20 mmHg acima da pressão sanguínea normal do paciente ou até que as batidas ou o pulso do paciente não sejam mais audíveis.- A pressão sistólica representa a pressão arterial máxima devido a uma contração do ventrículo esquerdo do coração.
- Pressão arterial diastólica é a pressão mínima criada quando os ventrículos são preenchidos com sangue no início do ciclo cardíaco.
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Esvazie o manguito. Libere gradualmente a pressão abrindo a válvula a uma taxa de 2 a 3 mmHg. Você fará isso enquanto observa o manômetro (o manômetro). Tome nota quando sentir o pulso novamente e quando ele desaparecer. Pressão arterial sistólica é definida como a pressão arterial no momento em que o coração se contrai, e a pressão arterial diastólica é a tensão exercida durante a fase de relaxamento do coração. Você precisará de pressão arterial sistólica para calcular o ITB.
Parte 2 Medindo a pressão arterial do tornozelo
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Peça ao seu paciente para mentir continuamente de costas. O objetivo é manter os braços e as pernas no mesmo nível do coração para obter uma leitura precisa da pressão arterial. Retire o manguito do braço do seu paciente. -
Enrole o manguito de pressão arterial ao redor do tornozelo esquerdo do paciente. Coloque o manguito cinco centímetros acima do maléolo (osso saliente) do tornozelo. Você não deve apertar demais o manguito. Verifique o aperto inserindo dois dedos. Se você não conseguir inserir dois dedos, significa que está muito apertado.- Verifique se você tem o manguito certo para o seu paciente. A largura do manguito deve ser ligeiramente maior que o diâmetro da perna.
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Localize a artéria dorsal do pé. A artéria dorsal do pé é encontrada na parte superior do pé, perto da junção entre o pé e o tornozelo. Espalhe gel ultrassônico sobre esta área. Use uma sonda Doppler para localizar o pulso mais forte da artéria dorsal do pé. Mova a sonda até encontrar a área onde o pulso é mais forte. Você deve ouvir uma vibração ou som que é facilmente ouvido. -
Observe a pressão arterial da artéria dorsal do pé. Encha o manguito de pressão arterial a aproximadamente 20 mmHg acima da pressão sistólica normal do paciente ou até o Doppler não tocar mais. Esvazie o manguito e tome nota assim que ouvir um pulso facilmente audível. Isso representa a pressão arterial sistólica do tornozelo. -
Encontre a artéria tibial posterior (TP). Para um TBI mais preciso, você deve medir a pressão arterial da artéria dorsal do pé e a da artéria tibial posterior. A artéria TP está localizada atrás do bezerro a cerca de um quarto da sua altura. Aplique o gel de ultrassom na área e use a sonda Doppler para encontrar a área onde o pulso da artéria tibial posterior é mais forte. -
Registre a pressão sanguínea da artéria tibial posterior. Repita o mesmo processo que permitiu localizar a artéria dorsal do pé. Uma vez feito, registre a pressão da artéria dorsal do pé e use o manguito na perna direita. Observe a pressão arterial das artérias tibial posterior e posterior da perna direita.
Parte 3 Calcule o índice tíbio-braquial
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Observe a pressão arterial sistólica mais alta do tornozelo. Compare as leituras do tornozelo esquerdo e do tornozelo direito, sem mencionar as leituras feitas para a artéria dorsal do pé e a artéria tibial posterior. O resultado mais alto de cada peg será usado para calcular o ITB. -
dividir Pressão arterial sistólica do tornozelo pela pressão sistólica do braço. Você calculará o ITB para cada perna. Use o valor mais alto da pressão arterial sistólica do tornozelo esquerdo e divida-o pelo valor da pressão arterial sistólica da artéria braquial. Repita esse processo com os resultados obtidos para o tornozelo direito.- Exemplo: suponha que o valor da pressão arterial sistólica do tornozelo esquerdo seja 120 e o da pressão arterial sistólica do braço seja 100. Portanto, o ITB é igual a 1,20. 120/100 = 1,20.
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Anote e interprete o resultado. O valor normal do índice tíbio-braquial em repouso varia entre 1,0 e 1,4. Quanto mais próximo o ITB do paciente estiver de 1, melhor o resultado.Isso significa que a pressão sanguínea do braço deve estar o mais próxima possível da pressão sanguínea do tornozelo.- Um ITB menor que 0,4 indica uma PAM grave (doença arterial periférica) durante a qual o paciente pode desenvolver uma úlcera ou gangrena não cicatrizante.
- Um ITB entre 0,41 e 0,90 indica uma PAM leve a moderada e requer testes adicionais, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou angiografia.
- Um ITB entre 0,91 e 1,30 indica que seus navios não são afetados. No entanto, uma ITB entre 0,9 a 0,99 pode ser a causa da dor sentida ao fazer exercícios.
- Um ITB maior que 1,3 indica que são os vasos não compressíveis e severamente calcificados que aumentam a pressão sanguínea. Diabetes de longa data ou doença renal crônica pode levar a essa condição.