Contente
Neste artigo: Preparar o probeInserir o probeVerificar a instalação do probeReferences
A instalação de um tubo nasogástrico permite que você tenha acesso direto ao estômago do paciente. Você pode usar tubos nasogástricos para esvaziar o estômago, colher amostras ou administrar nutrientes ou medicamentos. É bastante simples instalar um tubo nasogástrico, mas você deve fazê-lo com cuidado para limitar o risco de irritação.
estágios
Parte 1 Preparando a sonda
-
Calçar luvas Lave as mãos e coloque um par de luvas descartáveis antes de continuar.- Mesmo se você usar luvas, lave as mãos com água morna e sabão antibacteriano antes de continuar a minimizar a quantidade de germes que poderá introduzir na sonda.
-
Explique o procedimento ao paciente. Apresente-se ao paciente e explique o procedimento. Certifique-se de ter o consentimento do paciente antes de continuar.- Ao explicar o procedimento ao paciente antes de realizá-lo, você conseguirá ganhar sua confiança enquanto o tranquiliza.
-
Coloque o paciente em posição. Para melhores resultados, o paciente deve estar na posição vertical e tocar o tronco com o queixo. Ele também deve olhar para frente.- Se o paciente estiver lutando para manter a posição, pode ser necessário que alguém mantenha a cabeça dele para a frente. Você também pode usar travesseiros para manter a cabeça na posição vertical.
- Quando você insere uma sonda nasogástrica em um bebê, pode deitar-se em vez de sentar-se. O rosto deve estar voltado para cima e o queixo deve estar ligeiramente levantado.
-
Examine as narinas. Verifique as duas narinas rapidamente quanto a sinais de distorção ou obstrução.- Você inserirá a sonda na narina, que parece ser a que oferecerá menos obstáculos.
- Se necessário, use uma lanterna pequena ou outra fonte de luz semelhante para observar as narinas.
-
Meça o tubo. Meça o tamanho do tubo necessário, passando-o pelo corpo do paciente.- Comece no nível da ponte do nariz e passe o tubo no rosto em direção ao lóbulo da orelha.
- Da orelha, passe o tubo para o processo xifóide entre o final do esterno e o umbigo. Este ponto está no centro da parte frontal do corpo, onde as costelas inferiores se encontram.
- Nos neonatos, esse ponto é de uma distância semelhante ao dedo abaixo do esterno. Nas crianças, conte dois dedos.
- A distância pode variar consideravelmente entre adolescentes e adultos, dependendo do tamanho.
- Anote a medida exata na sonda com um marcador.
-
Anestesiar a garganta do paciente. Pulverize a parte de trás da garganta do paciente com spray anestésico. Aguarde alguns segundos para que o produto entre em vigor.- Este passo pode ser bastante desconfortável para muitos pacientes e o uso do vaporizador pode reduzir o desconforto sentido e o reflexo nauseado. No entanto, não é obrigatório.
-
Lubrifique a sonda. Escove um lubrificante à base de água nos primeiros 5 a 10 centímetros da sonda.- Use um lubrificante que contenha xilocaína a 2% ou um anestésico semelhante para reduzir a irritação e o desconforto.
Parte 2 Insira a sonda
-
Insira a sonda na narina que você escolheu. Insira a extremidade lubrificada da sonda na narina de sua escolha, empurrando-a em direção ao fundo.- O paciente deve continuar olhando para a frente.
- Aponte a sonda para baixo e em direção à orelha, em um lado da cabeça. Não deixe a sonda subir ao cérebro.
- Pare se sentir que a sonda está empurrando. Remova a sonda e tente na outra narina. Nunca force a sonda a passar por ela.
-
Verifique a parte de trás da garganta. Se você aplicou um anestésico no fundo da garganta do paciente, faça com que ele abra a boca e observe a passagem do cateter.- Para pacientes que não foram tratados com anestésico, pode ser doloroso abrir a boca. Se desejar, você pode simplesmente pedir ao paciente para lhe dizer se a sonda está chegando ao fundo da garganta.
- Assim que a sonda tocar o topo da garganta, guie a cabeça do paciente para que seu queixo toque seu peito. Isso ajudará a sonda a passar pelo esôfago e não pela traquéia.
-
Peça ao paciente para engolir. Dê um copo de água com um canudo ao paciente. Peça a ele para tomar pequenos goles enquanto guia a sonda para baixo.- Se o paciente não puder beber, por qualquer motivo, incentive-o a engolir enquanto passa a sonda pela garganta.
- Para os recém-nascidos, você pode dar um pirulito para incentivá-los a chupar e engolir ao mesmo tempo.
-
Pare quando atingir a marca que você deixou na sonda. Continue abaixando a sonda na garganta do paciente até que o ponto marcador atinja sua narina.- Se você encontrar um obstáculo na garganta, gire suavemente o tubo, abaixando-o. Isso deve ajudá-lo. Se a sonda não descer, apesar dos seus esforços, remova-a e tente novamente. Você nunca deve forçar a sonda a passar nela.
- Pare imediatamente e remova o cateter se notar uma alteração no estado respiratório do paciente. Se você perceber que o paciente está sufocando, tossindo ou com dificuldade para respirar, pare. Uma alteração no seu estado respiratório indica que a sonda entrou na traquéia por engano.
- Você também deve remover a sonda se ela sair da boca do paciente.
Parte 3 Verifique a instalação da sonda
-
Injete ar na sonda. Use uma seringa limpa e seca para injetar ar na sonda. Ouça o som que isso produz com um estetoscópio.- Puxe a seringa para a qual contém 3 ml de ar e, em seguida, prenda a ponta da seringa na abertura da sonda.
- Coloque um estetoscópio no estômago do paciente, logo abaixo da costela, no lado esquerdo do corpo.
- Pressione rapidamente a seringa para injetar ar na sonda. Você deve ouvir um clique com o estetoscópio se a sonda estiver corretamente posicionada.
- Remova a sonda se achar que não a instalará corretamente.
-
Chupar através da sonda. Use a seringa para extrair um pouco de ácido gástrico através da sonda e teste a amostra que você tirou com papel de pH.- Anexe uma seringa vazia ao adaptador no final da sonda. Puxe a seringa para extrair 2 ml de conteúdo gástrico através da sonda.
- Umedeça o papel de pH com a amostra colhida e compare a cor no papel com a tabela de cores. O pH normalmente deve estar entre 1 e 5,5.
- Remova a sonda se o pH estiver muito alto ou se você achar que não está instalado corretamente.
-
Prenda a sonda. Prenda a sonda na pele do paciente, alinhando-a com fita médica de 2,5 cm.- Prenda um pedaço de fita adesiva no nariz do paciente e enrole a ponta desse pedaço ao redor da sonda. Coloque outro pedaço de fita adesiva na sonda e prenda-a na bochecha do paciente.
- A sonda não deve se mover quando o paciente move a cabeça.
-
Verifique se o paciente se sente confortável. Antes de deixar o paciente, verifique seu bem-estar após instalar a sonda.- Ajude o paciente a encontrar uma posição de descanso confortável. Verifique se a sonda não está dobrada ou dobrada.
- Quando o paciente se sentir confortável, você pode tirar as luvas e lavar as mãos. Coloque as luvas no lixo e lave as mãos com água morna e sabão antibacteriano.
-
Confirme a instalação da sonda de raios-X. Se o teste da seringa e o conteúdo gástrico foram bem-sucedidos, é quase certo que a sonda esteja bem colocada. No entanto, você pode sempre dar um raio-X ao paciente para confirmar que ele está instalado corretamente.- Faça isso antes de usar a sonda para administrar alimentos ou medicamentos. O radiologista deve fornecer os resultados dos raios X rapidamente e a instalação correta do cateter pode ser confirmada por um médico ou enfermeiro.
-
Use a sonda nasogástrica de acordo com as necessidades do paciente. Nesse momento, você poderá usar o cateter para esvaziar o conteúdo do estômago, alimentar o paciente ou administrar medicamentos.- Você deve prender a bolsa correta na ponta da sonda se quiser purgar o estômago do paciente. Caso contrário, você também pode conectar a sonda a uma bomba. Ligue a bomba de acordo com as necessidades específicas do paciente.
- Se você precisar usar o cateter para alimentar o paciente ou administrar a medicação, remova o fio guia do cateter antes de colocar qualquer coisa no estômago. Comece derramando 1 a 2 ml de água na sonda antes de remover lentamente o fio-guia. Limpe o cabo, seque-o e mantenha-o em um local seguro e estéril para uso posterior.
- Independentemente da maneira como você usa a sonda, leia sua documentação com atenção. Observe os motivos de sua instalação, o tipo e tamanho da sonda e outros detalhes médicos sobre o uso da sonda.