Contente
- estágios
- Parte 1 Faça as primeiras verificações
- Parte 2 Avalie a qualidade do filme
- Parte 3 Identifique os filmes e alinhe-os
- Parte 4 Analise a imagem
Você provavelmente já viu uma radiografia de tórax, ou talvez tenha acabado de fazer uma. Você já se perguntou como ler um raio-X? Quando você olha para ele, lembre-se de que é uma representação 2D de um objeto 3D. A altura e a largura permanecem inalteradas, mas a profundidade é perdida. O lado esquerdo do filme representa o lado direito do indivíduo e vice-versa. O ar aparece em preto, a gordura aparece em cinza, os tecidos moles e a água aparecem em tons mais claros de cinza e os ossos e o metal parecem brancos. Quanto mais denso o tecido, mais ele aparece branco no raio-X. Os tecidos mais densos parecem radiopacos e luminosos no filme, enquanto os menos densos parecem radiolúcidos e escuros.
estágios
Parte 1 Faça as primeiras verificações
-
Verifique o nome do paciente. Acima de tudo, você deve certificar-se de examinar o raio-X correto. Isso parece óbvio, mas quando você está estressado e sob pressão, é provável que perca alguns princípios básicos. Se você observar o raio-x errado, perderá tempo e não vencerá. -
Consulte o histórico médico do paciente. Ao se preparar para ler um raio-X, você precisa ter todas as informações necessárias sobre o paciente, incluindo idade, sexo e histórico médico. Você poderá fazer uma comparação com radiografias antigas, se houver alguma. -
Leia a data do raio-x. Se você comparar com outros raios-X, preste atenção na data (sempre verifique se os raios-X estão disponíveis). A data em que o raio X foi tirado é importante para estabelecer o cone e interpretar as observações.
Parte 2 Avalie a qualidade do filme
-
Verifique se o filme foi tirado no momento de uma inspiração completa. As radiografias do tórax são geralmente realizadas quando o paciente está na fase de inalação. Isso é importante em comparação com a qualidade dos raios-X. Quando os raios X passam através da parede anterior do tórax, as costelas mais próximas do filme (as costelas posteriores) são mais visíveis. Você deve ver as costelas posteriores se a imagem estiver totalmente inspirada.- Se você conseguir ver 6 costelas anteriores, é que o filme é de qualidade muito alta.
-
Verifique a exposição. Filmes superexpostos parecem mais escuros que o normal e os pequenos detalhes são difíceis de ver. Filmes subexpostos parecem mais brancos que o normal e resultam em áreas opacas. Em um raio X correto, você deve ver os corpos intervertebrais.- A radiografia subexplorada não diferencia os corpos vertebrais dos espaços intervertebrais.
- O filme é subutilizado se você não conseguir distinguir as vértebras torácicas.
- Um filme superexplorado mostra muito claramente os espaços intervertebrais.
-
Verifique a presença de uma rotação. Se o paciente não estava completamente plano, é possível ver alguma rotação no raio-X. Nesse caso, o mediastino não era normal. Você poderá verificar se houve uma rotação enquanto olha para as cabeças claviculares e os corpos vertebrais torácicos.- Verifique se a coluna dorsal está alinhada com o centro do esterno e o meio das clavículas.
- Verifique se as clavículas estão niveladas.
Parte 3 Identifique os filmes e alinhe-os
-
Procure pelos indicadores. A próxima coisa a fazer é identificar a posição dos raios X e alinhar corretamente os filmes. Verifique os diferentes indicadores impressos no raio-X. o para esquerda, R para a direita, PA para postero anterior, AP para anterior posterior, etc. Observe a posição do paciente: deitado de costas, ereto, lateral, decúbito. Verifique cada lado do raio-X. -
Posicione os raios X anteriores, posteriores e laterais. Uma radiografia de tórax normal consiste em filmes anterior posterior (AP) e posteriores laterais, que devem ser lidos juntos. Alinhe-os para vê-los como se o paciente estivesse de frente para você. O lado direito dele está voltado para o lado esquerdo.- Se você tiver raios X antigos, posicione-os ao lado deles.
- O termo anterior anterior (AP) representa a direção das radiografias, que passam pelo paciente de trás para a frente.
- O termo anteroposterior (AP) representa a direção dos raios X que passam pelo paciente de frente para trás.
- A radiografia lateral do tórax é realizada quando o lado esquerdo do paciente está contra o tubo de radiografia.
- Uma vista oblíqua é uma vista inclinada, entre a vista frontal padrão e a vista lateral. É útil para localizar lesões e eliminar estruturas sobrepostas.
-
Sabe reconhecer uma radiografia anteroposterior (PA). Às vezes, são feitos raios-X AP, mas apenas para pacientes doentes demais para se levantar e receber raios-X AP. As radiografias em AP são realizadas a uma distância menor que as radiografias em PA. A distância diminui o efeito da divergência de raios e amplia estruturas mais próximas ao tubo, como o coração.- À medida que os raios-X AP são aproximados, eles parecem maiores e menos distintos do que os filmes comuns de PA.
- Um filme em PA pode mostrar um coração aumentado e um mediastino estendido.
-
Determine se o raio X vem de uma posição supina. Esse raio X é realizado quando o paciente está deitado de lado. Permite avaliar a presença de líquidos suspeitos (derrame pleural) e demonstrar se o derrame é localizado ou móvel. Para confirmar um pneumotórax, você pode examinar o hemi tórax não dependente.- A densidade do pulmão dependente deve ser maior. Isso se deve ao peso do mediastino que o pressiona.
- Se não for esse o caso, indica retenção de ar.
-
Alinhe a esquerda e a direita. Você deve ter certeza de que está olhando na direção certa. Você pode verificar isso de maneira rápida e fácil, observando a bolha gástrica. Ela deve estar à esquerda.- Avalie a quantidade de gás e a localização da bolha gástrica.
- As bolhas gástricas normais também podem ser vistas no cólon hepático ou esplênico.
Parte 4 Analise a imagem
-
Comece com um exame geral. Antes de você se concentrar nos detalhes específicos, é aconselhável ter uma visão global. As grandes coisas pelas quais você pode ter ido rápido demais podem mudar a interpretação do que você usa como pontos de referência. A partir desta revisão geral, você também saberá quais pontos específicos devem ser observados. Os técnicos costumam usar o método ABCDE em inglês: A para airways (trato respiratório), B para ossos (os), C para silhueta cardíaca (formato do coração), D para diafragma e campos pulmonares e E para tudo o resto (tudo o resto) -
Verifique se há instrumentos como tubos, tubos intravenosos, eletrocardiograma, marcapassos, pinças cirúrgicas ou drenos. -
Verifique as vias aéreas. Verifique se as vias aéreas são livres e mediais. Por exemplo, no caso de pneumotórax sob pressão, a via aérea é desviada do lado afetado. Procure a "carina", ou seja, o local onde a traquéia se divide em dois brônquios, o direito e o esquerdo. -
Verifique os ossos. Procure fraturas, lesões ou anormalidades. Observe o tamanho, a forma e o contorno de cada osso, sua densidade ou mineralização (os ossos osteopênicos parecem mais finos e menos opacos), a espessura cortical em comparação com a cavidade medular, a estrutura trabecular, a presença de rupturas, fraturas, zonas líticas ou blásticas. Procure por lesões líticas ou escleróticas.- Uma lesão óssea lítica é um local de los cuja densidade diminui (parece mais escura). Esta área pode parecer perfurada em comparação com a área circundante.
- Uma lesão óssea esclerótica é uma área de perda no aumento da densidade (parece mais branca).
- Nas articulações, procure espaços estreitos, alargamentos, calcificação na cartilagem ou ar nas articulações e almofadas de gordura anormais.
-
Procure sinais da figura cardíaca. É essencialmente a remoção da silhueta ou a perda da interface pulmão / tecido mole que ocorre após uma massa no pulmão. Veja o tamanho da figura cardíaca (o espaço em branco representa o coração, entre os pulmões). Uma silhueta normal do coração ocupa menos da metade da espessura do tórax.- Procure a presença do coração em forma de garrafa de água em um filme de PA, o que sugere derrame pericárdico. Faça um ultra-som ou tomografia computadorizada para confirmar.
-
Verifique o diafragma. Observe se o diafragma está plano ou inchado. Um diafragma plano pode indicar enfisema. Um diafragma inflado pode indicar uma área de consolidação de uma via aérea (como na pneumonia), o que torna impossível distinguir a parte inferior do pulmão do abdome em termos de densidade do tecido.- O diafragma direito é normalmente mais alto que o esquerdo devido à presença do fígado abaixo do diafragma direito.
- Observe também o costofrênico (que deve ser agudo) para ver se está embotado, o que pode indicar um derrame (porque os líquidos estão caindo).
-
Verifique o coração. Examine as bordas do coração: as bordas da figura devem ser afiadas. Veja se uma rádio-opacidade obscurece as bordas do coração, por exemplo, no lobo médio direito e na lingula esquerda. Veja também se há anormalidades nos tecidos moles externos.- Um coração cujo diâmetro é maior que a metade do diâmetro torácico é aumentado.
- Observe nódulos linfáticos, enfisema subcutâneo (uma densidade de ar sob a pele) e outras lesões.
-
Verifique os pulmões. Comece observando simetria e possíveis grandes áreas de transparência ou densidade anormal. Tente treinar os olhos para reconhecer o coração, a parte superior do labdomen e o pulmão posterior. Você também deve examinar a vascularização e a presença de massas ou nódulos.- Examine os pulmões em busca de qualquer broncograma das vias aéreas ou fluidos.
- Se um fluido, sangue, muco ou tumor enche os sacos de ar, os pulmões parecem irradiados (brilhantes), com espaços intersticiais menos visíveis.
-
Observe o hile. Procure nódulos e massas no hilo dos dois pulmões. Na vista frontal, a maioria das sombras no hilo representa as artérias pulmonares esquerda e direita. A artéria pulmonar esquerda é sempre mais alta que a direita, portanto o hilo esquerdo é mais alto.- Procure nódulos linfáticos calcificados no hilo, que podem ser causados por tuberculose antiga.